《医路无悔》
第12节

作者: 暗夜一缕光
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  她起身准备要朝13床出发了。
  “我只负责在一旁看哦,做还是要你做的,如果有不对的地方,或者你不知道怎么做了,你就……就停下来咳嗽就好啦。”

  许鹿让周野吾和杨过去治疗室准备操作所需的物品。
  然后自己大摇大摆地去13床面前等待了,顺便把知情同意书给签了。
  胸腔穿刺知情同意书是每次胸腔穿刺前必须要签署的,类似72小时知情同意书,本着尊重患者本人的愿意,去行一些有创的操作。
  “要拿些什么东西呢?”杨过看着治疗室里琳雅满目的操作器械,不知道该如何下手。
  周野吾只是扫视了一眼治疗室内的无菌台,就找到了自己想要的东西。
  医院里的操作物品摆放都非常整齐。
  想要找到胸穿包,只要在贴着“四大穿刺”的柜子里就能找到。

  周野吾回想着整个胸穿的过程,然后开始迅速的寻找器具。
  “胸腔穿刺包、引流袋、三通管、利多卡因、无菌手套、无菌纱布、胶布和碘伏棉签。”
  他仔细地核对找到的物品日期,然后将这些操作物品都放在了治疗车上。
  一挥手,两人就朝着13床进发了。
  许鹿已经在门口候着了,见两人浩浩荡荡而来,颇有些埋怨地道:“等会操作快点哦,中午早点去食堂吃饭,听说今天食堂阿姨弄了坩埚,限量50份。”
  周野吾无奈地点点头。
  “知道了,鹿姐姐。”
  这可真是个贪吃鬼!
  也不知道整天这么吃吃吃,咋都不见身材走样!
  周野吾推着治疗车,来到13床前。

  “这是干什么?”
  那是一个年老色衰的阿婆,她盯着周野吾身上的白大褂,露出质疑的神色。
  许鹿说道:“刚刚不是说过了吗?你胸腔内积水很多,要对你进行穿刺。”
  阿婆一愣一愣的,这同时还是个阿尔兹海默症的老人,所以经常会出现遗忘性的失忆。
  周野吾明白阿婆的病情,示意许鹿,让自己来解释就好了。
  “你好啊,阿婆,我是陈主任组的医生,最近每天跟着主任查房,你还记得我吗?”

  周野吾微笑地看着13床病人。
  阿婆目光呆滞,视若无睹地看着周野吾。
  都说了是老年痴呆了。
  很多事情说忘就忘的。
  沉默半晌,还是阿婆身旁伺候的女儿帮她回忆起了眼前的周野吾。
  “是周医生啊。”13床的阿婆露出和蔼的笑容。
  周野吾见阿婆想起自己,连忙趁着他还没忘记自己之前,快速地解释道:“阿婆啊,我们等下要给你做一个胸腔穿刺,你等下要配合下啊,不能乱动。”
  老婆婆微笑的点点头,她的呼吸稍有急促。

  周野吾用听诊器先查了**。
  果然两肺的呼吸音弱了不少,叩诊时浊音界也明显变大了。
  这是个非常适合胸腔穿刺的病人!
  通常来说胸腔穿刺可以取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测,明确积液的性质,寻找引起积液的病因。
  或者抽出胸膜腔的积液和积气,减轻液体和气体对肺组织的压迫,使肺组织复张,缓解病人的呼吸困难等症状。
  还能抽吸胸膜腔的脓液,进行胸腔冲洗,治疗脓胸。
  最后就是胸膜腔给药,可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。

  而13床阿婆就属于第二点,肺癌诊断明确,能通过穿刺引流出部分积液,改善呼吸费力的症状。
  周野吾看了眼13床患者的家属,说道:“刚刚许医生已经给你签署了知情同意书,但是我还是要再次强调下,这个操作还是有可能出现并发症的。”
  阿婆的女儿刚刚马马虎虎的就签了字,现在一听可能出现什么并发症,立刻说道:“什么是并发症?”
  周野吾道:“就是胸腔穿刺操作过程或者操作结束后可能出现的症状,比如气胸、胸膜反应和复张性肺水肿等。”

  阿婆女儿一听,顿时有点慌了,“那岂不是很危险,不做可以吗?”
  周野吾依旧保持微笑。
  微笑能让患者缓解这种紧张的情绪,他自信说道:“胸穿这种小事我经常做的,从来没有出过事清,这些气胸和胸膜反应就算出现我们也能立刻处理的。”
  “那是一定要做吗?”看着周野吾是个年轻医生,女儿还是带着一丝担忧。

  周野吾斩钉截铁道:“最好要做,不然阿婆的情况你也知道,胸穿引流是改善她呼吸费力的最好的方法,你总不想你妈每天晚上都因为透不过气睡不着吧。”
  “胸穿很快的,你要相信医生,我就被穿过好几次,看现在不都好好的。”这时候14床的病人开始帮周野吾讲起了话。
  周野吾投去感激的目光。
  13床阿婆的女儿还是不放心,“那出现你说的气胸和胸膜反应,该怎么办?”
  果然是亲女儿啊!
  真是替阿婆想的面面俱到。
  生怕她癌症没走,死在眼前的小医生手上!
  周野吾深吸了口气。
  胸腔穿刺抽液时气胸发生率仅3
  产生原因一种为气体从外界进入,如接头漏气、更换穿刺针或三通活栓使用不当。
  这种情况一般不需处理,预后良好,另一种为穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致,如有症状,则需行胸腔闭式引流术。
  难道我有这么背?
  这样都能给我穿出个气胸?
  周野吾对自己的胸腔穿刺术还是有十足的把握的,毕竟他可是省技能实习生大赛一等奖呢。
  “放心就好了,我等下慢慢操作,只要阿婆配合,针头不可能戳到肺的,就算不小心误入,我会立刻那针头抽气,你放一百个心。”周野吾语气坚定。
  13床阿婆的女儿似乎有些被打动了。
  周野吾继续说道:“至于胸膜反应,那是部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状,多见于精神紧张患者,为血管迷走神经反射增强所致,只要阿婆放轻松,就不会出现的!”
  周野吾补充道:“就算出现了胸膜反应,我会马上让她吸氧,皮下注射肾上腺素0.5mg,很快就会改善。”
  13床阿婆女儿见周野吾讲的头头是道,特别是处理的方法都具体到剂量了,终于打消了顾虑。
  “那周医生你管自己做吧,我在一旁帮忙。”
  帮忙?

  别吓我!
  周野吾表情立刻变得严肃起来,“不行!不行!你必须要出去,我等下操作铺洞巾的区域是无菌区,你要是在一旁,很容易污染无菌区,造成阿婆穿刺部位感染!”
  周野吾突然提起的声音,让中年妇女感受到了事态的严重,她立刻“嗯”的一声就退出三米外。
  周野吾将治疗车推到床旁。
  拉起了床旁的屏风。
  屏风就病床完全笼罩住,就像在病房里独立隔开了一个房间。
  这就是操作前必做的准备!保护患者隐私!
  特别是对女病人进行操作的时候,身旁还要有个女医生在场,防止医患关系!
  “阿婆,你坐起来。”周野吾让13床病人坐在床上,双手抱住,脱去上半身衣服后,充分暴露背后的肩胛骨。
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